Preparo para o exame:

Para o Ultrassom de Abdômen Total, o paciente precisa de jejum e estar com a bexiga cheia.
Em relação ao jejum, a principal razão é a de possibilitar uma avaliação adequada da vesícula biliar. Esse órgão está relacionado ao fígado e acumula bile para a digestão. Após 4 horas ela estará cheia e poderemos através do ultrassom avaliar suas paredes e possíveis cálculos no seu interior.

Além disso, o preparo é importante para diminuir a quantidade de gás no intestino, pois como o gás reflete as ondas de ultrassom, grande quantidade de gás poderá impedir a caracterização de alguns órgãos abdominais.

Em alguns pacientes com muitos gases ou constipados o uso de 40 gotas de Luftal 1 hora antes do exame poderá ajudar.
A bexiga cheia é fundamental para a correta avaliação de suas paredes e do seu conteúdo.

Tempo de jejum conforme faixa etária:

Preparos gerais:

• Necessário agendamento
• Evitar bebidas gasosas 24 horas antes do exame.
• Evitar alimentos gordurosos na última refeição.
• Não esvaziar a bexiga.
• Trazer exames anteriores relacionados (radiografias, ultrassonografias, tomografias computadorizadas e/ou ressonâncias magnéticas).
• Chegar 20 minutos antes do horário agendado.

Preparo para o exame:

Não precisa de um prepara muito especifico. Apenas:

• Levar exames anteriores, caso tiver.
• Chegar 20 minutos antes do horário agendado.

Preparo para o exame:

Não precisa de um prepara muito especifico. Apenas:

• Levar exames anteriores, caso tiver.
• Chegar 20 minutos antes do horário agendado.

Preparo para o exame:

O ultrassom transvaginal geralmente é realizado com a bexiga vazia ou parcialmente repleta. A paciente não estará com nenhuma vestimenta, utilizando somente um avental. Não há contraindicações para ser realizado durante o período menstrual (caso a paciente esteja menstruando e utilizando um tampão vaginal, o médico deverá solicitar a retirada do tampão).

• Avise seu médico caso você tenha sensibilidade ou alergia ao látex;
• Geralmente não é necessária a utilização de sedação e/ou anestesia para a realização do ultrassom, a não ser que ele faça parte complementar de outro exame que necessite anestesia;
• Utilize roupas confortáveis e fique atenta à higiene local após o procedimento (uma pequena quantidade de gel pode permanecer dentro do canal vaginal);
• Levar exames anteriores, caso tiver;
• Chegar 20 minutos antes do horário agendado.

Mapeamento de endometriose:

• Tomar 2 comprimidos de Ducolax® às 16:00 do dia anterior, dieta leve no jantar e fazer um fleet enema 1 hora antes do exame.

Ultrassom de Mamas

Por que realizar o Ultrassom de Mamas?

O Ultrassom de Mamas é um importante método auxiliar no diagnóstico das lesões e/ou alterações mamárias. Realizado em conjunto com o exame físico ou com uma mamografia, o ultrassom de mamas pode identificar cistos, tumores, abscessos, linfonodos, ectasia dos ductos mamários, vegetações e tumores sólidos incipientes nas paredes ductais, devido sua capacidade de discernir cada camada tecidual e poder correlacioná-las com a anatomia e patologia das mamas.

O exame de ultrassom de mamas informa sobre o estado da pele e dos tecidos subcutâneo, fibroglandular e muscular posterior. Ele é útil para analisar algumas alterações mamárias, como as que podem ser sentidas, mas não visualizadas na mamografia ou variações em mulheres com tecido mamário denso. Também pode ser usado para observar alterações que foram vistas na mamografia.

A ultrassonografia mamária pode ser usada para distinguir a diferença entre os cistos com líquido e massas sólidas. Os médicos muitas vezes usam o ultrassom para guiar o posicionamento de uma agulha de biópsia.

As vantagens da ultrassonografia mamária aumentam quando a mama é muito densa e difícil de ser examinada, tanto pelo médico, quanto pela mamografia, como ocorre nas seguintes situações:

A ultrassonografia pode detectar aquelas mamas que são de maior risco para ter o câncer de mama, ou seja, que apresentem mastopatia fibrocística muito intensa (muito densa), espessamento das paredes dos ductos mamários, calcificações no parênquima e ductos, alterações da arquitetura tecidual mamária e da sua vascularização (detectadas pelo estudo Doppler). Nesses casos, recomenda-se que os exames sejam realizados com periodicidade menor (a cada 6 meses) para maior segurança do diagnóstico precoce. 

O ultrassom de mamas hoje não é mais um simples coadjuvante da mamografia, sendo considerada um dos principais métodos para detecção do câncer oculto na mama densa, na mama jovem (90% da mortalidade do câncer de mama ocorre na mulher com menos de 50 anos), sendo a principal arma disponível para caracterizar a lesão observada (benigna versus maligna; cística versus sólida ou mista; hipovascularizada versus hipervascularizada).

Em alguns casos, a retirada de amostras dos tecidos (biópsia) ou das células (punção aspirativa) de uma área suspeita, pode ser necessária para finalizar um diagnóstico específico. Se a biópsia ou a punção for necessária, a ultrassonografia direcionará a agulha até o local suspeito, para a coleta do material, que será enviado para a Patologia para verificar se há ou não necessidade de uma cirurgia. As aspirações (remoção de um líquido) dos cistos mamários, também são comumente realizadas usando o direcionamento ultrassonográfico.

Existem riscos?

Ao contrário da maioria dos exames de diagnóstico por imagem, a ultrassonografia das mamas é uma técnica que não emprega radiação ionizante para a formação da imagem. Ela utiliza ondas sonoras de alta frequência, que quando batem em órgãos e tecidos produzem ecos. Esses ecos são convertidos em imagens, em tempo real, de órgãos, tecidos e fluxo sanguíneo do corpo, que podem ser observados na tela do computador.

Indicações para a Ultrassonografia mamária:

Preparo para o exame:

• É necessário agendamento
• Chegar com 15 minutos de antecedência. 
• Levar solicitação médica e guia de exames autorizada. 
• Trazer exames anteriores (ultrassons e mamografias) para comparação de resultados. 
• Paciente menor de idade deve estar com acompanhante legal.

Ultrassom Vascular

O ultrassom vascular (Doppler ou Ecodoppler vascular ) é um exame diagnóstico que se utiliza do eco de sons inaudíveis que se refletem nos órgãos e tecidos do corpo humano e permitem a visualização dessas estruturas. O aparelho possibilita ouvir e perceber o funcionamento adequado ou insuficiente do sistema vascular, ou seja, das artérias, veias, válvulas e eventuais refluxos sanguíneos, além de ser, hoje, o mais importante método para diagnosticar e planejar possíveis cirurgias da maior parte das doenças vasculares. Por meio dele, o médico é capaz de avaliar as varizes, as artérias e fornecer o diagnóstico das tromboses (venosas e arteriais).

O procedimento de ultrassonografia vascular oferece excelente precisão diagnóstica, é indolor e pode ser repetido inúmeras vezes, já que não possui efeito cumulativo ou colateral. Por isso, este exame é amplamente utilizado por angiologistas, cirurgiões vasculares, cardiologistas, ortopedistas, neurologistas, ginecologistas, dentre outros profissionais, na obtenção de diagnósticos precisos do estado clínico de problemas vasculares localizados, como varizes de membros inferiores, “vasinhos vermelhos”, tromboses, estado da circulação em diabéticos, fumantes, pacientes com antecedentes de doenças vasculares, e diagnósticos de risco de derrame cerebral (ultrassom das carótidas).

Por que realizar o Ultrassom Vascular (Ecodoppler ou Doppler)?

O método Doppler veio revolucionar o diagnóstico das varizes, pois somente com um exame não invasivo, de fácil realização, em aparelho de baixo custo e rápido pode-se “visualizar” o sistema venoso profundo e superficial do membro em tempo real e com alta eficácia de diagnóstico.

O Doppler vascular tornou-se tão útil que, na prática, não se indica mais cirurgia de varizes sem a sua prévia realização, pois com este método podemos não só mapear as veias varicosas visíveis, mas também as veias que não se evidenciam a olho nu e mesmo a localização das veias perfurantes, que serão ligadas na cirurgia. Na prática o aparelho pode ser utilizado até no intraoperatório para visualizar varizes e localização de cateteres em cirurgia endovascular e a laser.

A finalidade deste exame, quando realizado em membros inferiores, incide principalmente sobre o estudo de duas doenças distintas: a insuficiência venosa superficial e/ou profunda e a trombose venosa também superficial e/ou profunda. Este exame permite estudar:

• A anatomia, sobretudo topográfica, da rede venosa superficial e profunda
• A direção do fluxo sanguíneo nas veias, importantíssima para o estudo da insuficiência venosa
• A existência de fluxo retrógrado (em direção oposta à fisiológica – fluxo anterógrado) ou de situações de refluxo (fluxo bidirecional)
• Num contexto de suspeita de trombose venosa este exame fornece o diagnóstico definitivo e avalia a gravidade da situação

Problemas vasculares mais comuns:

•     Varizes
•     Teleangectasias (Vasinhos)
•     Trombose Venosa
•     Inchaço
•     Doença Carotídea
•     Aneurisma de Aorta
•     Doença Arterial Obstrutiva
•     Catéteres
•     Erisipela e Celulite
•     Compressão no desfiladeiro torácico
•     Tromboflebite superficial

Existem riscos?

O ultrassom vascular (Ecodoppler ou Dopller venoso) dos membros inferiores é um exame não invasivo que utiliza os ultrassons de modo a adquirir informações sobre a anatomia, fisiologia e a patologia das artérias e veias do organismo, como carótidas, aorta, renais e artérias e veias dos membros inferiores.

Este exame é fundamental principalmente para os pacientes diabéticos, fumantes ou portadores de vasculopatias, além de ser indolor. O equipamento é portátil e pode ser utilizado de maneira repetitiva, pois não causa nenhum transtorno ao paciente, podendo inclusive ser usado em mulheres grávidas.

Ultrassom de Testículos

O Ultrassom de testículos é um exame usado para a obtenção de imagens dos testículos e áreas vizinhas da bolsa escrotal (escroto). Também é chamado de ecografia ou ultrassonografia. Um ultrassom de testículos pode ainda ser chamado de ecografia de testículo ou ultrassom escrotal.

A ultrassonografia de testículos tem se mostrado um método de alta sensibilidade para o diagnóstico das patologias que incidem sobre essa região, auxiliando, complementando e interagindo com outras especialidades médicas.

Como é realizado o ultrassom de testículos?

O instrumento usado durante o ultrassom é uma sonda ou transdutor. Esse dispositivo portátil converte energia de um tipo para outro. É passado sobre a região a ser examinada do organismo em movimentos de varredura. O transdutor emite sons à medida que se move através do organismo.

O transdutor recebe uma série de ecos à medida que as ondas sonoras batem nos órgãos e voltam para o aparelho. Os ecos são processados por um computador, formando imagens em um monitor de vídeo. Os tecidos anormais transmitem ecos diferentes dos normais. O radiologista pode interpretar os ecos distinguir entre tumores benignos e malignos.

Por que realizar a ultrassonografia escrotal?

Este procedimento é, muitas vezes, o primeiro exame realizado caso o médico suspeite de câncer de testículo. O padrão dos ecos é usado para distinguir certas condições benignas, como hidrocele ou varicocele, de um tumor sólido que pode ser maligno. Se o nódulo é sólido, é provável que seja um câncer, e o médico solicitará outros exames ou até uma cirurgia para remover o testículo.

Os médicos também podem recomendar aos seus pacientes o ultrassom de testículos para:

• Verificar se um caroço no escroto é sólido (tumor) ou preenchido com líquido (cisto)
• Determinar as consequências de um traumatismo no escroto
• Identificar as origens da dor ou do inchaço nos testículos
• Avaliar as causas da infertilidade
• Encontrar a localização de um testículo não descido (testículo criptorquídico)

Existem riscos?

A ultrassonografia de testículos é um procedimento seguro, indolor e não invasivo. O procedimento usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens dos órgãos internos do organismo. Não utiliza nenhum tipo de radiação e não apresenta efeitos colaterais.

Ultrassom de Próstata

O ultrassom de próstata proporciona imagens da próstata do homem. O exame pode ser realizado por via abdominal e por via transretal (inserção de uma sonda de ultrassom no reto do paciente).

O ultrassom de próstata por via transretal é um procedimento que se beneficia da menor distância entre o transdutor e a próstata, o que facilita a perfeita visualização, identificação e caracterização das alterações e/ou lesões que possam ocorrer nessa região, auxiliando, complementando e interagindo com outras especialidades médicas.

Por que a ultrassonografia de próstata deve ser realizada pelo reto?

A próstata está localizada entre a bexiga urinária e o reto, atrás do osso do púbis, o que impede o exame adequado pela via abdominal. Sua localização “escondida” atrás do púbis e ao redor da uretra, profundamente situada na pelve era muito difícil de ser examinada pelos métodos antigos e os diagnósticos do câncer geralmente eram tardios. A ultrassonografia pela via transretal permitiu, pela primeira vez, uma análise in vivo com ricos detalhes anatômicos da próstata e o conhecimento da história natural de patologias benignas desta glândula, alguns insuspeitados. Hoje é um método de diagnóstico fundamental e indispensável na detecção das patologias que a afetam, no direcionamento das biópsias, como coadjuvante de algumas terapias e no acompanhamento das doenças.

O exame pela via transabdominal da próstata exige a utilização de um transdutor de maior penetração, para poder atravessar todas as camadas teciduais até atingi-la (pele, subcutâneo, musculatura, aponeurose, bexiga urinária), de menor resolução e que não permite a análise fidedigna morfotextural. Nem as medidas da próstata são corretas pela via transabominal, devido ao bloqueio do feixe ultrassonográfico ao atingir o osso do púbis, o que impede a visualização completa da glândula. O volume prostático tem que ser estimado com precisão para a correta interpretação do PSA, para análise do crescimento da próstata ou da resposta ao tratamento, o que exige a via transretal. Também a análise morfotextural das zonas da próstata (permite a detecção precoce do câncer) e o rastreamento de áreas de hipervascularização pelo estudo Doppler (outro recurso para detecção precoce do câncer), só são possíveis quando o exame é realizado pela via transretal, que utiliza um transdutor de resolução muito superior, mas de baixa penetração e, por isso, tem que estar junto ao local examinado (a próstata está acoplada ao reto). Para a detecção precoce de qualquer outra anormalidade sutil da próstata, a via transretal também se impõe.

Por que realizar o ultrassom de próstata?

Muitas doenças envolvem a glândula prostática, incluindo as anormalidades da estrutura prostática, as infecções, os cistos, a hipertrofia (aumento) e o câncer (o mais comum do homem). O exame ultrassonográfico é usado para detectar as doenças e as alterações prostáticas junto com o toque retal e outros exames laboratoriais. A dosagem do PSA (antígeno prostático especifico) no sangue, embora seja considerado um bom rastreador do câncer de próstata, detecta apenas 70% dos casos. O toque retal também não consegue detectar o câncer mais agressivo da próstata, pois ele cresce invadindo e mesclando-se com o tecido prostático não canceroso, o que impossibilita ao médico senti-lo como um nódulo distinto do restante da glândula. Portanto, é indispensável você se submeter ao exame ultrassonográfico retal (de alta resolução), associado ao estudo com Power Doppler, para que sejam detectados praticamente todos os casos desta moléstia, em especial quando o câncer está no seu estágio inicial, que é curável.

Vendo por esse prisma, a situação do homem é melhor do que a da mulher, que não dispõe de meios tão efetivos para controle dos tumores de mama e ovário até o presente.

O diagnóstico específico de câncer prostático requer a biópsia, que é feita com a retirada de uma amostra de tecido, da área de suspeita da glândula. Se uma área suspeita ou muito vascularizada for identificada na ultrassonografia transretal, uma biópsia poderá ser realizada sob direcionamento ultrassonográfico, para ser retirado uma pequena amostra de tecido, a qual será examinada ao microscópico por um patologista, que emitirá o laudo final.

Indicações da ultrassonografia de próstata:

• Exame digital alterado com PSA normal em pacientes de qualquer idade;
• Como exame de rotina (anual) em pacientes acima de 50 anos;
• PSA aumentado em pacientes de qualquer idade;
• Diagnosticar patologias benignas da próstata (hiperplasia prostática benigna, infartos, prostatites, ectasia ductal benigna, calcificações, lesões focais uretrais, cistos prostáticos, lesões ductos ejaculatórios, malacoplaquia);
• Diagnosticar a infertilidade;
• Diagnosticar o câncer de próstata (rastreamento anual após os 50 anos);
• Dirigir biópsia, em especial para as áreas de hipervascularização (Doppler);
• Estadiamento do câncer de próstata;
• Guiar implante de radioterapia local;
• Seguimento hiperplasia prostática benigna, suspeita de tumor, pós cirurgia.

O exame é dolorido?

No exame ultrassonográfico de próstata a dor é referida apenas como um desconforto retal, similar ao encontrado no exame feito pelo médico urologista. Se for feita a biópsia da próstata, um desconforto adicional é relatado, quando da picada da agulha, embora perfeitamente tolerável com o analgésico tópico que é utilizado previamente ao procedimento.

Existem riscos na ultrassonografia de próstata?

Se você tiver hemorroidas ou outras lesões retais, poderá sentir algum desconforto durante o exame e poderá apresentar sangramento retal discreto, após o exame, minimizado pelo analgésico e anestésico que utilizamos em nosso serviço.

Se for realizada uma biópsia você talvez possa sangrar nas fezes, na urina ou no sêmen, após o procedimento. O sangramento pode durar desde dias, até semanas após a biópsia.

Existe um risco baixo de infecção, no caso de ser feita a biópsia. Se você tiver febre, dor ou qualquer outro sintoma incomum após o procedimento, pode ser uma infecção e você deverá contatar o seu médico, para que ele prescreva antibióticos adicionais. Se a infecção acontecer é geralmente pequena e pode ser tratada facilmente, desde que relatada imediatamente. Recomenda-se que não viaje até 10 dias após o exame ou que tenha um médico que possa atendê-lo no local de destino.